关于印发中医药健康管理服务规范的通知

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员工住院出险是否构成保险责任


□齐艳铭 来源：中国保险报2005年12月16日

某保险公司安徽省淮南市分公司承保了淮南市朝阳医院的医疗责任险项目。2003年3月31日，该院职工（护士）余龙梅在该院做剖腹产手术。2004年6月，余龙梅感到腹部不适，遂到淮南市人民医院检查，发现腹腔内留有一块纱布为此余龙梅向淮南市朝阳医院索赔38804元。发生该事故后，被保险人朝阳医院即向承保公司提出了索赔请求。在保险公司内部，理赔人员对余龙梅身份的认识并不统一。归纳而言，主要有以下两种：
第一种观点认为，余龙梅是“雇员”，该医疗事故并不构成保险责任。虽然从形式上看，余龙梅是以病员身份到朝阳医院就医的，但由于其特殊的身份（同时为该院护士），极有可能存在与被保险医院联手欺诈的道德风险。在意外伤害保险实践中，曾经发生过医院雇员集体投保后，与所在单位的医院合谋欺诈的案例。另外，该保险公司医疗责任保险条款第6条约定：保险人不负责赔偿被保险人的医务人员或其代表的人身伤亡所造成的损失和费用。尽管此时余龙梅既是医院的“雇员”，又是医院的“病员”；但条款没有对这种特殊情况做出约定，属于条款的漏洞。此时应严格地按照条款的文义做出解释，认定余龙梅属于“雇员”，因此其人身伤亡所造成的损失和费用不能构成保险责任。这种观点认为，对条款做严格的文义解释也许对被保险人并不公平，但这属于条款的漏洞，只能待条款修订时做出调整，该问题已经不再是理赔问题了。
第二种观点认为，余龙梅属于“病员”，该案构成保险责任。虽然余龙梅是本医院的雇员，但其以病员的身份到该医院就医，在履行了正常的挂号、交费等手续后发生了医疗事故，并不存在欺诈现象。另外，对该保险公司条款应做扩大解释，即在第6条后增加条款：但被保险人的医务人员或其代表以病员身份到被保险医院就医的除外。
笔者赞同第二种观点。需要进一步阐述的是，只要医院雇员履行了必要的就医手续，那么双方之间便产生了医患关系，雇员受损就应该得到赔偿。至于可能诱发的道德风险，保险公司完全可以通过及时的现场查勘等途径来识别。保险公司不能因噎废食，不能以“雇员”与“病员”身份重合可能诱发道德风险为由拒赔。否则，保险公司的诚信何在？
另外，对保险条款究竟应该按照什么原则进行解释呢？是严格的文义解释，还是目的性扩张解释？法学院教授们经常津津乐道的一个例子是，法律规定“牛、马车不得入内”，是仅仅指牛车和马车不得入内，还是说骡子车和驴车也不得入内呢？毫无疑问，按照立法者的目的，此时应该适用扩张解释，即不仅牛车、马车不得入内，骡子车、驴车也不得入内。同样的道理，根据保险条款订立的目的，本案相关条款应适用扩张解释。余龙梅属于病员，其构成医疗责任险条款中的“第三人”概念。
事实上，本案承保方总公司最终也坚持了这样的观点，给安徽省分公司的批复如下：在淮南市朝阳医院医疗责任险赔案中，被保险医院职工以病人身份在接受医院治疗过程中受到人身伤害，属于保险责任。但在理赔过程中，应详细审查受害人住院手续及资料是否完整并符合规定，防止保险欺诈现象。



甘肃省人民政府


甘肃省公共机构节能办法

甘肃省人民政府令第79号


　　《甘肃省公共机构节能办法》已经2011年3月24日省人民政府第76次常务会议讨论通过，现予公布，自2011年6月1日起施行。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
省长　刘伟平
　　　　　　　　　　　　　　　　　　
二○一一年三月二十六日




甘肃省公共机构节能办法

　　第一条　为了推动公共机构节能，提高公共机构能源利用效率，发挥公共机构在全社会节能中的示范表率作用，根据《中华人民共和国节约能源法》、《公共机构节能条例》等法律法规，结合本省实际，制定本办法。

　　第二条　本省行政区域内的公共机构节能工作适用本办法。

　　本办法所称公共机构，是指全部或者部分使用财政性资金的国家机关、事业单位和团体组织。

　　第三条　省级管理机关事务工作的机构在省管理节能工作的部门指导下，负责推进、指导、协调、监督全省的公共机构节能工作。

　　市州、县市区管理机关事务工作的机构在同级管理节能工作的部门指导下，负责本级公共机构节能监督管理工作，指导和监督下级公共机构节能工作。

　　教育、科技、文化、卫生、体育等系统主管部门在同级管理机关事务工作的机构指导下，开展本系统内公共机构节能工作；实行省垂直管理的机构在省级管理机关事务工作的机构监督指导下，开展本系统的公共机构节能工作。

　　第四条　公共机构的节能工作实行目标责任制和考核评价制度，县级以上人民政府应当将节能目标完成情况列为对公共机构及其负责人年度考核评价的重要内容；未完成年度节能目标任务的，取消其年度评先评优资格，并予以通报。

　　管理机关事务工作的机构应当制定公共机构节能考核评价办法，定期进行能效公示，并会同有关部门对本级公共机构的节能工作进行年度考核评价。

　　第五条　管理机关事务工作的机构应当会同有关部门，积极组织开展公共机构节能宣传教育及岗位培训，普及节能科学知识，定期组织开展形式多样的能源紧缺体验活动，增强公共机构工作人员的节能意识。

　　新闻媒体应加大对公共机构节能的宣传力度，充分发挥舆论引导及监督作用。

　　第六条　各级人民政府应当鼓励、支持节能技术开发，推广和应用节能新材料、新产品、新技术，加快淘汰高能耗产品、设备，发挥科研机构、行业协会、学术团体在公共机构节能工作中的技术咨询服务作用。

　　第七条　对在公共机构节能工作中做出显著成绩的单位和个人，由人民政府或管理机关事务工作的机构给予表彰奖励。

　　第八条　省级管理机关事务工作的机构应当会同有关部门，根据全省经济社会发展规划和节能专项规划，制定全省公共机构节能中长期规划和本级公共机构节能计划。

　　市州、县市区管理机关事务工作的机构应当根据全省公共机构节能中长期规划，会同有关部门制定本行政区域公共机构节能中长期规划和本级公共机构节能计划，并报上一级管理机关事务工作的机构备案。

　　第九条　管理机关事务工作的机构应当按年度将规划确定的节能目标和指标分解落实到本级公共机构。县级公共机构节能规划确定的节能目标和指标还应当按年度分解落实到乡(镇)、街道公共机构。

　　公共机构应当根据本级公共机构节能中长期规划和节能计划，结合本单位用能特点和上年度用能状况，制定年度节能目标和实施方案，并报本级管理机关事务工作的机构备案。

　　第十条　公共机构应当明确专人担任节能联络员，负责收集、整理、传递节能工作信息，建立能耗统计台账，按照有关规定按时报送能源消耗统计情况，提出加强节能工作意见和建议等。

　　节能联络员应当接受节能、统计等相关业务知识培训。

　　第十一条　省级管理机关事务工作的机构应当会同有关部门建立集中的公共机构能耗监测和信息化管理平台，并定期统计、公布全省公共机构能源消耗状况。

　　市州、县市区管理机关事务工作的机构应当定期统计、公布本级公共机构能耗状况，并将能耗统计汇总数据和数据分析报告报送上一级管理机关事务工作的机构。

　　公共机构应当建立统计台账，定期向同级管理机关事务工作的机构报送能耗统计汇总数据和数据分析报告，逐步实现对能源消耗状况的实时监测。

　　第十二条　公共机构应当实行能源消费计量制度，区分用能种类、用能系统实行能源消费分户、分类、分项计量，并定期对能源消费状况进行监测分析，及时发现、纠正用能浪费现象。

　　公共机构既有建筑应当结合节能改造计划，逐步做到办公用能与生活用能相分离，办公用能与经营性业务用能相分离，独立核算的上下级单位用能相分离，不相隶属、合署办公的公共机构间用能相分离。

　　第十三条　省级管理机关事务工作的机构应当会同有关部门，根据不同行业、不同系统、不同地域公共机构能源消耗综合水平和特点，制定、公布和调整公共机构能源消耗定额。财政部门应当根据公共机构能源消耗定额，制定能源消耗支出标准。

　　公共机构应当在能源消耗定额范围内使用能源，定期进行能源消耗状况分析，加强能源消耗支出管理；超过能源消耗定额使用能源的，应当向本级管理机关事务工作的机构作出说明。

　　第十四条　省人民政府的政府采购监督管理部门应当会同有关部门完善节能产品、设备政府采购名录，优先将取得节能产品认证证书的产品、设备列入政府采购名录。

　　省人民政府应当将节能产品、设备政府采购名录中的产品、设备纳入政府集中采购目录。

　　公共机构应当按照国家有关强制采购或者优先采购的规定，采购列入节能产品、设备政府采购名录和环境标志产品政府采购名录中的产品、设备，严禁采购国家和省明令淘汰的用能产品、设备。

　　第十五条　管理机关事务工作的机构应当会同有关部门，集中整合和优化配置公共机构办公用房、办公设施、设备等资源，推进公共机构办公用房的统一规划、统一建设、统一管理，提高利用效率，降低能源消耗。

　　第十六条　管理机关事务工作的机构会同有关部门制定本级公共机构既有建筑节能改造计划，并组织实施。公共机构既有建筑节能改造应当纳入政府投资项目管理，并按照有关规定履行项目审批手续。

　　公共机构新建和既有建筑节能改造应当严格执行国家和省有关建筑节能设计、施工、调试、竣工验收等方面的规定和标准，优先采用节能效果显著的新材料、新产品、新工艺。公共机构既有建筑进行改建、装修、加固时，应当同时考虑节能改造的内容，同步设计，同步施工。

　　严禁以节能改造的名义改建、扩建办公用房或者进行超标准装修。

　　第十七条　公共机构应当积极采用合同能源管理方式，委托节能服务机构进行节能诊断、设计、融资、改造和运行管理。

　　公共机构采用和实施合同能源管理的项目，应当于签订合同之日起30日内向同级管理机关事务工作的机构备案。

　　第十八条　公共机构应当积极推进电子政务，加强信息化、网络化建设，推行无纸化办公，合理控制会议数量与规模，建立健全电视电话会议、网络视频会议等系统，降低能源消耗。

　　第十九条　公共机构应当采取下列措施加强用能管理：

　　(一)加强日常办公用电管理，及时关闭用电设备，减少待机能耗，建立用电巡视检查制度；

　　(二)严格执行国家有关空调室内温度控制的规定，充分利用自然通风，改进空调运行管理；

　　(三)集中供热的建筑应进行计量改造，加装温控设施，实行供热分户计量和按照用热量计价收费；

　　(四)加强自行供热系统运行管理，根据需要对燃煤、燃油、燃气锅炉进行节能检测和改造，采用先进技术和设备，提高能源利用效率；

　　(五)电梯系统应当实行智能化控制，合理设置电梯开启的数量、楼层和时间，加强运行调节和维护保养；

　　(六)办公建筑应当充分利用自然采光，使用高效节能照明灯具，优化照明系统设计，推广应用智能调控装置，采用限时开启、间隔开灯等方式改进电路控制，严格控制建筑物外部泛光照明以及外部装饰用照明；

　　(七)网络机房、食堂、开水间、锅炉房、配电室等部位的用能情况应当实行重点监测，进行科学管理，采取有效措施降低能耗。

　　第二十条　公共机构应当采取下列措施加强车辆节能管理：

　　(一)按照标准配备公务用车，优先选用低能耗、低污染和清洁能源型车辆，严格执行车辆报废制度；

　　(二)制定公务用车节能驾驶规范和单车油耗定额，建立公务用车油耗台账，定期公布单车行驶里程和耗油量状况，推行节油奖励制度；

　　(三)积极探索公务用车服务社会化改革，禁止非公务用途使用车辆，鼓励工作人员利用公共交通工具、非机动交通工具出行。

　　第二十一条　县级以上地方人民政府应将公共机构节能资金纳入本级财政预算，用于支持节能监督管理体系建设、节能改造、合同能源管理、节能技术及产品的推广应用、表彰奖励等。

　　第二十二条　公共机构开展节能活动节约的费用，可以提取一定比例用于节能奖励。具体办法由省级管理机关事务工作的机构会同省财政和省发展改革部门制定。

　　第二十三条　管理机关事务工作的机构应当会同有关部门加强对本级公共机构节能工作的监督检查。监督检查的内容包括：

　　(一)年度节能目标和实施方案的制定、落实情况；

　　(二)能源消费计量、监测和统计情况；

　　(三)能源消耗定额执行情况；

　　(四)节能管理规章制度建立情况；

　　(五)能源管理岗位设置以及能源管理岗位责任制落实情况；

　　(六)用能系统和设备节能运行情况；

　　(七)开展能源审计情况；

　　(八)公务用车节能管理情况；

　　(九)开展节能宣传教育情况；

　　(十)执行国家和省支持、限制或淘汰使用的用能产品、设备、设施及材料名录的情况；

　　(十一)新建建筑在设计、建设过程中执行节能标准，以及既有建筑在改造、装修、加固时的节能措施落实情况；

　　(十二)法律、法规和规章规定的其他节能监督检查事项。

　　对节能规章制度不健全、超过能源消耗定额使用能源情况严重的公共机构，应当进行重点监督检查。

　　第二十四条　公共机构违反规定用能造成能源浪费的，由本级管理机关事务工作的机构下达节能整改意见书，公共机构应当按照整改意见书的要求进行整改，并将整改结果报告管理机关事务工作的机构；管理机关事务工作的机构应当对整改情况进行监督检查。

　　第二十五条　公共机构应当配合节能监督检查，如实说明有关情况，提供相关资料和数据，不得拒绝、阻碍。

　　第二十六条　公共机构的节能工作应当接受社会监督，任何单位和个人都有权举报公共机构浪费能源的行为。

　　管理机关事务工作的机构应当设立举报电话、信箱及网站，接受社会公众对公共机构浪费能源行为的举报，会同有关部门对举报事项及时调查处理，并将调查结果反馈给举报人。

　　第二十七条　公共机构违反规定，使用能源超过能源消耗定额不能充分说明理由，接到整改意见书后逾期不改正的，予以通报批评；情节严重的，由有关机关对公共机构负责人依法给予行政处分；造成能源严重浪费的，经管理机关事务工作的机构报请本级人民政府同意，由财政部门在安排该单位下一年度预算时压缩其5%至10%的公用经费。

　　第二十八条　公共机构不执行节能产品、设备政府采购名录，未按照国家有关强制采购或者优先采购的规定采购列入节能产品、设备政府采购名录中的产品、设备，或者采购国家明令淘汰的用能产品、设备的，由政府采购监督管理部门责令限期改正，可以并处1万元以上3万元以下的罚款；情节严重的，由有关部门对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分，并予以通报。

　　第二十九条　从事管理机关事务工作的人员在公共机构节能监督管理中滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

　　第三十条　本办法自2011年6月1日起施行。